对医保局工作的调研报告

对医保局工作的调研报告

问:对医保局领导的建议和意见
  1. 答:法律分析:
    1、在院领导的领导下,全面负责医院医保管理工作;
    2、根据上海市医保政策规定制定本院的医保工作内容及各项规章制度。
    3、定期组织工作人员培训,强化医务人员对医保政策的理解,及时准确执行医保政策;
    4、督查仿如举本院各科室对医保各项政策规定的执行、落实情况;抽查医保患者住院病案,控制医保患者合理用药,发现问
    题及时反馈,督促整改,每月点评- -次,并做好相关记录;
    5、协调医院与医保经办机构的业务联系,及时传达医保部]相关文件和信息,通报医院医保工作情况,征求对备碧医院医
    保工作的意见和建议,定期汇总并向领导汇报;
    6、了解住院患者对我院医保工作的意见和建议,及时作出改进措施,增加参保患者就医满意度,切实保护好医患保三
    方的利益,确保医保制度规范、顺利实施;
    7、不断完善医院信息平台,加强医保动态监控。
    法律依据:
    《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》 第四十九条 社会保险经办机构负责管理城镇从业人员基本医疗保险业务,其职责是:
    (一)负责办理基本医疗保险登记;
    (二)管理基本医疗保险基金;
    (三)对基本医疗保险的医疗服务进行监督;
    (四)负责给付基本医疗保险待遇;
    (五)提出基本医疗保险基金支出的预算、决算编制建议;
    (六)经劳动保障行政部门委托,进行与基本医疗保险有关的检查和调查工作;
    (七)按国家规定负责基本医疗保险基金的保值、增值;
    (八)提橡册供有关基本医疗保险政策咨询及其他服务;
    (九)负责办理国家及本省规定的其他基本医疗保险事项。
问:对医保局工作的几点建议
  1. 答:一是人口流动频繁,城镇职工医保关系转移中,各地政策不统一,医保关系转接容易造成参保者续接“难宏山”基绝帆,发生脱保现象。搏雹
    二是流动人口跨区域重复参加职工医疗保险和城镇居民基本医疗保险,或同一险种跨区域重复参加,造成退费频发,且存在跨省重复报帐,基金监管难度大。
对医保局工作的调研报告
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